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第152章暂时放弃与求援(求订阅)
方云操作时,就发现,30°的尖头持针器,还没办法辅助完成过线!
无奈之下,方云就只好再用腰穿针,带着丝线的套圈端,再次进入到了关节腔内,然后用30°尖头持针器,将锚钉线的其中一根,送入到腰穿针尖部露出来的线圈中。
从外面拉进双线后,套圈直接将掐中的一根线给带了出来。
带出来后,方云并未着急打结。
因肩袖撕裂的长度有点长,单排锚钉,是无法完成最后的治疗效果的。
因此,这可能需要用到双排锚钉固定,且内排锚钉的数量,要用到两颗!
双排缝合需要带双线的锚钉和不带线的外排锚钉。
方云刚刚置入的是第一颗带线的内排锚钉,外排锚钉,是不带线的锚钉。
根据伤口撕裂的大小,方子业继续放入第二颗内排锚钉,与第一颗内排锚钉植入位置在关节面边缘的足印骨面稍微有一些差距,距离第一颗锚钉大概1cm左右,方子业放下了第二颗锚钉……
再一次穿针引线,让缝线穿过肩袖破口后,方云就暂时停了下来。
深呼吸了两口气,方云就转向说:“胡主任,我想要放弃继续考核的机会,这种SLAP损伤,我目前无法确定我自己的操作是否达标。”
“但内外排的锚钉置入位置和顺序应该是对的,但后续的SMC缝合,我希望让教授们来完成,或者指点我辅助完成。”
SMC法缝合,是运动医学缝合中,比较特殊的一种缝合形式。
简单的操作就是——
选择缝线一枚尾线为柱线,另外一枚尾线为环绕线。收紧两枚尾线,将环绕线按照顺时针方向绕过两枚尾线一圈,然后再绕过柱线一圈,最后将环绕线经中间孔穿出。通过牵拉柱线可以将结拉入到肌腱表面收紧,牵拉环绕线可以锁定缝线结不再松脱。然后进行两个同方向半结和一个反向半结,即完成可靠地打结……
方云的这句话,是在胡俊主任等人预料之外的。
不过,这符合方云自身的情况。
他本来想的是,SLAP损伤的处理原则,与单纯的肩袖小破口差不多,或者更高一点难度,可真正操作后,方云才发现,自己都没办法确定最后操作到底什么样算好,什么样算瞎几把乱搞!
与其到时候让教授们再上来二进宫重新处理,不如在最关键的缝合步骤之前,他就把位置让出来,否则万一自己的位置或者缝线打理错了,到时候需要重新修改的话,麻烦就大了。
运气不好,遇到了特殊情况,这就是命。
但拿手术权限不是为了装逼。
方云很坦然,会就是会,不会就是不会。
胡俊听到这话,略有些失望,可也不好说什么。
这一次给方云挑选出这么一个病人,他的责任是不可推诿的,但是这样的意外事故,发生的几率实在是太小。
核磁扫描都缺失了层面的SLAP,那也没办法。
但听到方云这么说,不管是朱教授还是李教授,甚至就连张主任等人,都非但没有觉得恼怒和好笑,反而是非常意外。
朱教授把自己的评分量表一盒盖,问:“如果我给你讲,你目前的处理都还非常不错,你接下来只需要完成SMC结固定,并且在每个结后加三个普通结固定,伱能操作下去吗?”
方云转头来点了点头:“我现在的这几条线,都整理得到位了?”
方云是真的不清楚,他只是在文献上看到过,没有任何亲眼目睹别人操作的经历和经验,这就是认知不足!
或许肩袖缝合术到了4级,方云可以有相当高的把握,但现在,方云仍然没有。
“嗯。”朱教授并未再说什么,而是在评分量表上,减去了一定的分数后,再手写着些什么。
方云听到朱教授都认可了,也就不再啰嗦。
立刻是操作着柱线和环线,标准地作着SMC结,并且还加用普通的划结固定。
在这里,方云才知道,原来运动医学专业,除了穿刺术重要之外,打结术的水平也非常重要。
只是滑结,都需要将缝线的两枚尾线
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